包茎手術の傷跡は、執刀医の技術力と適切な術後ケアによって限りなく目立たなくすることが可能です。ただし、同じ手術方法でも年齢や体質により傷の治り方には個人差があります。仕上がりに満足できない場合は修正手術という選択肢もありますが、初回手術でのクリニック選びが最も重要です。

包茎手術で傷跡や仕上がりに問題が生じる理由

包茎手術を検討する際、多くの方が傷跡の目立ち方について不安を感じています。実際のところ、手術である以上、傷が完全になくなることはありませんが、適切な手術方法と術後のケアによって、傷跡を目立たなくすることは可能です。

傷跡以外にも起こりうる仕上がりの問題

包茎手術後の悩みは、単純な傷跡だけではありません。仕上がりに問題を感じるケースとして、傷跡の他に、腫れ、皮膚のよれ、使用感の低下などが挙げられます。

例えば、皮膚だけを切除するような簡易的な手術では、ペニス全体がずんぐりとした不自然な形になりがちです。これは浅筋膜層の剥離や深筋膜層の切開といった、厚みを調整する処置を行わないことが原因です。また、デザインが不適切だと、裏筋（小帯）側が大きく腫れてしまったり、皮膚の長さに過不足が生じて半かぶりのような状態になったりすることもあります。こうした問題は手術のデザインや手法に大きく左右されるため、クリニック選びが非常に重要になってきます。

手術時のデザインが仕上がりを左右する

一般的なクリニックでは、平常時の小さい状態でデザインを決めることが多いと言われています。しかし、それでは勃起時の長さを正確に予測できず、皮膚が短すぎたり長すぎたりする原因となります。

当院では、靱帯で突っ張った状態の最大長を基準に手術のデザインを決定しています。さらに、靱帯や皮膚のつっぱり具合、体型、過去の手術歴など、あらゆる要素を加味して最適なデザインを決定することが重要です。例えば、真性包茎で肥満傾向にある方は、デザインを短めに取らざるを得ない場合があります。将来的に痩せた場合を考慮すると、お腹の皮膚が陰茎に変わっていく可能性があるためです。

手術後のダウンタイムで起こりうる合併症について

包茎手術も手術である以上、ダウンタイムは避けられません。実際にダウンタイムとして挙げられるものには、むくみ、出血のリスク、傷跡の治り方、感染症などがあります。

これらの中で治療が必要なものは、出血や感染症、傷の開きなどです。しかし、軽いむくみや包帯が少し汚れる程度の出血、痛み止めでおさまる程度の痛みに関しては、多くの場合は徐々に良くなっていきます。適切な術後ケアを行うことで、これらの症状は自然に改善していきます。特に初めての手術の場合、どの程度の症状が正常なのか判断が難しいため、不安な場合は遠慮なくクリニックに相談することが大切です。

術後の適切なケアも良い仕上がりにするために大切

術後のケアは、医師の指示に従って包帯交換や消毒を正しく行うことが基本です。また、術後1ヶ月程度は激しい運動や飲酒を控え、傷の治癒を妨げないようにすることも重要です。

さらに、体重管理も大切な要素です。急激な体重増加は皮膚の伸びや埋没の原因となり、せっかくの手術結果を損なう可能性があります。

もし術後の経過で気になることがあれば早めに医師に相談することで、より良い仕上がりを維持できます。

手術後の仕上がりに個人差が生まれる3つの理由

同じ方法で手術を行っても、傷跡の治り方には大きな個人差があります。これには主に3つの理由が関係しています。

年齢によって手術後の経過に違いがある

全く同じ方法で手術を行ったとしても、若い方は、細胞の新陳代謝が活発で、傷を治そうとする身体の反応が強いため、治癒が早いです。つまり、通常の生活に戻れるまでの期間（ダウンタイム）は短い傾向にあります。

また、傷を治す力が強いということは、傷の開きや出血といった合併症のリスクが少ないということでもあります。

一方で、傷を治す反応が強い分、体質によっては傷跡が一時的に硬くなったりすることがあります。しかし、これは治癒過程における反応であることが多く、通常は時間経過とともに落ち着いていきます。

年齢を重ねた方は、加齢に伴い傷を治す力が落ちているため、傷の治りが若者と比べて遅くなる傾向があります。

このため、手術後の腫れや痛みが完全に引くまでの時間は長くなることがあり、より慎重な経過観察が必要となる場合があります。

これらはあくまで傾向であり、個人の体質や年齢によって、傷の治り方やダウンタイムの期間は異なってきますので、医師とよく相談することが大切です。

ペニスの状態によっては1回の手術で仕上げることが困難な場合も

患者様一人ひとりのペニスの状態も、仕上がりに大きく影響します。成長の過程で皮膚がねじれてしまっていたり、裏側の筋が短くなっている場合、手前側の皮が非常に長い場合など、長さの差が激しかったりすると、1回の治療で完全に仕上げていくというのは難易度が高い手術になることがあります。

こうした複雑な状態の場合、診察の時点でそれを発見し、患者様に事前に説明することが重要です。場合によっては、段階的な治療を提案することもあります。初回の手術で基本的な形を整え、その後の経過を見ながら微調整を加えていくという方法です。これにより、より自然で満足度の高い仕上がりを実現できます。

術後の体型の変化で皮膚がたるんでしまうこともある

加齢によって包皮が伸びてしまったり、体重増加によってペニスが埋没してしまうケースもあります。一度包茎手術を受けた方でも、こうした体型の変化により修正手術が必要になることがあります。

特に肥満傾向にある方の場合、脂肪によってペニスが埋もれてしまい、せっかく手術をしても再び包茎のような状態になってしまうことがあります。また、急激なダイエットによって皮膚がたるんでしまうケースもあります。こうした場合は、皮膚を切除して再度綺麗な手術をすることによって改善していきます。体型管理も術後の仕上がりを維持する上で重要な要素となります。

他院の傷跡も改善できる？修正手術について

包茎手術を1回きり行っただけで、100%満足できる仕上がりを実現するのは簡単ではありません。長い人生の中で追加の治療を行い、より良い状態を目指すことは決して珍しいことではありません。

修正手術が必要となる具体的なケースとは？

修正手術を希望される方の多くは、他院での施術後に傷跡の硬さ、膨らみ、デザインの不良などを改善したいという理由で来院されます。また、一度は満足のいく仕上がりになったとしても、時間の経過とともに状態が変化することもあります。

傷跡が時間とともに引っ掻き傷のように伸びてしまったり、裏筋部分にしこりが残ってしまったりするケースもあります。

例えばしこりに対しては、切除する、柔らかくする製剤を注射する、外用薬で徐々に柔らかくするといった複数のアプローチがあります。患者様の状態や希望に応じて、最適な治療方法を選択することが重要です。

なぜ修正手術は難易度が高いのか？

修正手術は、非常に難易度が高い手術です。一度手術を行った部分は、内部で傷が硬くなる「瘢痕化」が起こり、新たな血管が作られるなど、組織の状態が複雑に変化しています。

これにより、皮膚と陰茎の境界が分かりにくくなったり、思わぬところに血管が存在して出血リスクが高まったりします。修正手術は初回の手術に比べて高度な技術と経験が要求されます。しかし、専門的な技術を持つクリニックであれば、より良い結果を期待できます。

理事長　河合 成海

NARIUMI KAWAI

大手美容外科クリニックの指導医や院長を数多く歴任。 美容外科医として15年以上従事し、 アンチエイジングやジェンダーレスな 総合美容医療領域にて活躍中。 手術実績2万件と国内トップクラスを誇る。