陰茎海綿体注射（ICI注射）とは、陰茎に直接薬剤を注射する治療法で、中でもプロスタグランジンE1の陰茎海綿体注射は、ED治療薬が効かない場合の第一選択肢となっています。

PGE1陰茎海綿体注射

米国・欧州では、PGE1陰茎海綿体注射がEDの診断・治療ともに承認されています。また、自己注射（Self ICI）が認可されていることにより、EDに悩むカップルの支えとなっています。一方、日本では、2021年にEDに対する診断の目的に限って薬事承認され、健康保険適用となりました。

ただし、自己注射を含む治療目的の実施は認可されていません。そのため、治療としては保険診療が認められておらず、オプション診療として位置付けられています。

プロスタグランディンE1 （PGE1）

血行を良くすることで、血行が悪い状態でおこる手足の冷たさやしびれ、痛みなどを改善する薬です。慢性動脈閉塞症や閉塞性動脈硬化症、また小児の動脈管依存性先天性心疾患などの保険診療に使われており、勃起に関しても労災認定の検査項目として認められています。また、血管内皮が障害されているような糖尿病患者、透析患者などのEDにも有効です。

注射方法

陰茎海綿体注射の方法は以下の通りです。

• 陰茎の左右いずれか、根本〜中央の穿刺する部分を消毒綿で拭く
• 右側なら2時、左側なら10時方向を90度の角度1cmで穿刺する（腹側は尿道が走行しているので避ける）
• 穿刺し、薬液が入ったら針を抜き、刺した部分を血が止まるまで圧迫止血する（1分間以上）



副作用やリスク

陰茎海綿体注射の主な副作用は、注射に伴う痛みや内出血、持続勃起症、腹痛やめまい、ほてりなどが報告されています。

特に注意が必要なのは勃起が4時間以上続く持続勃起症です。この合併症の発生リスクはEDの原因によって異なります。前立腺癌手術後などの骨盤内手術後症例では血管障害が少ないため、単純なED治療薬が無効の方への投与と比較して持続勃起症を引き起こす可能性が高くなっています。

薬を使わないED治療には他にどんな選択肢がある？

すでにバイアグラなどの内服薬を利用されている方もいるかもしれません。しかし、年々薬が効かなくなっていると感じている方もいるでしょう。陰茎海綿体注射以外にも、内服薬を使わずED改善を目指せる選択肢を紹介します。

陰圧式勃起補助具

陰圧式勃起補助具は、陰茎に陰圧をかけて勃起状態を引き出すデバイスです。日本では、Vigor 2020® （ A&HB株式会社、東京）が医療機器承認を取得しています。ED治療薬の副作用が心配な方や、心臓疾患で薬が使えない方でも使用できます。

詳しくはこちら:Vigor 2020®で知る陰圧式勃起補助具の効果と使い方

テストステロン補充療法

テストステロン（男性ホルモン）補充療法は、テストステロンの低下に伴う性欲の低下、性機能障害の改善を目的とした治療法です。「昔より疲れやすくなった、なんとなく不調を感じる…」などのトラブルがある男性更年期障害（LOH症候群）の方に有効であると言われています。

詳しくはこちら:テストステロン（男性ホルモン）補充療法ってどんな治療？

複数の治療を組み合わせるオーダーメイド治療「Pstrong」

実は、これらの治療法は単独で行うだけでなく、組み合わせることでより高い効果を期待できます。どの治療法が最適かは、EDの原因や進行度、ライフスタイルによって異なります。専門医による詳しい検査と診断が必要となりますので、まずはカウンセリングへお越しください。

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（参考）ED診療ガイドライン［第3版］

（参考）田辺三菱製薬　アルプロスタジル注射液

（参考）European Association of Urology Guidelines on Sexual and Reproductive Health—2021 Update: Male Sexual Dysfunction

（参考）Intracavernosal Injection for the Diagnosis, Evaluation, and Treatment of Erectile Dysfunction: A Review



理事長：河合 成海

NARIUMI KAWAI

大手美容外科クリニックの指導医や院長を数多く歴任。 美容外科医として15年以上従事し、 アンチエイジングやジェンダーレスな 総合美容医療領域にて活躍中。 手術実績2万件と国内トップクラスを誇る。